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下面附上一則新聞讓大家了解時事
建築工從樹上摔落 意外發現罹矽肺症
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台中65歲陳先生在建築工地上班，從樹上摔下來被送到急診，經X光檢查意外發現，他的肺部有可疑小白點及肺積水問題，因而導致呼吸不順，一度懷疑是腫瘤作祟，進一步確認病因，轉介胸腔外科進行肺部手術切片，病理報告證實為「矽肺症」，幸好以止咳、緩解疼痛藥物等症狀治療後，改善呼吸問題。
(張文祿報導)
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，陳先生在急診時接受胸部Ｘ光檢查，發現雙側肺部有諸多細小白點，進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現除了白點外，同時也有肺部積水情形，懷疑可能為惡性腫瘤肺部轉移，或是粟粒性肺結核所致，故請患者至胸腔科門診追蹤。
但經過痰液檢查、肋膜積水抽取檢驗，數值都在正常範圍內，腫瘤指標也無顯著異常，不過病人的肺積水症狀卻反覆出現，詢問其職業暴露史和抽菸史，發現患者在建築工地上班，且菸齡超過20年，於是轉介至胸腔外科進行肺部手術切片，經病理檢驗證實為「矽肺症」惹的禍。
林育生指出，矽肺症屬於塵肺症的一種，主因為吸入結晶型游離二氧化矽粉塵所致，常見的塵肺症還包括「石綿肺症」、「煤礦工人塵肺病」等，台灣早期得到塵肺症的患者，以煤礦礦工居多，如90年代中期台灣新浪潮電影「多桑」中，描述的主角就是塵肺症患者。
林育生表示，當煤礦停產後，有些行業仍有職業暴露的危險，如鑄造業（翻砂）、打石工、拋光研磨產業、裝潢業，或從事隧道工程等，一旦當二氧化矽粉塵沉積於肺泡中，會造成肺部慢性發炎及纖維化，產生無法治癒之病變，造成肺部氣體交換功能受阻，肺部彈性變差，通常病患會以呼吸喘、咳嗽表現，甚至會伴隨劇烈胸痛。
林育生建議，一般塵肺症患者的肺部Ｘ光片會看到雙側肺葉多發性的白點，一開始常被當成粟粒性肺結核，或轉移性肺腫瘤，且患者到晚期會因漸進性大範圍的肺纖維化，甚至被誤認為肺腫瘤，臨床診斷大部分需依靠明確的暴露史與影像檢查，以排除其他可能，有時甚至需要外科手術病理切片方能確診。
林育生提醒，塵肺症目前並沒有有效的治療方式，主要以症狀治療為主，例如給予止咳、止痛等藥物，建議民眾應減少暴露於有害的粉塵環境，因若長期接觸後，即使之後停止暴露，過去吸入的粉塵仍會繼續對肺部造成慢性破壞；而對於從事高風險行業的勞工，應維持工作場所通風良好，配戴適當的防護器具，且不要抽菸，才能降低罹患塵肺症的風險。
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落實分級醫療 雲嘉南地區雙向轉診見成效
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【健康醫療網／記者林怡亭報導】為強化分級醫療轉診政策，台南市醫師公會與奇美醫學中心日前舉辦「分級醫療、雙向轉診」論壇，透過「府城HAPPY行動大聯盟」持續拓展版圖，強化與基層診所合作，加入台南市、嘉義縣市及雲林縣的醫院代表、家庭醫師整合照護計畫醫師代表及基層診所等，以建構完整的醫療網絡，落實分級醫療、雙向轉診，全面守護民眾的健康。
分級醫療雙向轉診 雲嘉南高於全國平均值
目前雲嘉南地區已建立17個垂直整合聯盟，共有1,199家院所參與，且根據統計2018年下半年雙向轉診的案件數已高達15.4萬件，垂直整合聯盟間的案件數也占全轉診案件數的7成，高於全國平均值；健保署署長李伯璋指出，包括區域級以上醫院，也有6成院所的門診案件數達到減少2%目標，也顯示出民眾已逐漸願意選擇就近的社區診所照護。
邀診所加入奇醫之友 奇美醫加速雙向轉診管道
配合健保署政策，奇美醫療體系醫院也成立分級醫療推動小組研擬執行策略，並邀請台南市基層診所加入「奇醫之友」，加速雙向轉診管道，截至目前，雙向轉診率倍增；奇美醫學中心院長邱仲慶指出，透過健保署電子轉診平台互通轉診病情資訊，協助民眾上轉至醫院接受檢查、手術等治療，等病情穩定後，再協助民眾下轉到原就醫診所追蹤。
68歲病患腹部疼痛 透過雙向轉診找回健康
臨床上，一名68歲男性患者，因上腹悶痛、腹脹已有3天，加上輕微腹瀉等症狀，經診所醫師診斷為胃十二指腸炎，給予緩解藥物後，立即上轉至奇美醫學中心進一步檢查，但因病患半夜腹部疼痛難耐，當天立刻持轉診單至奇美醫學中心急診室就醫，經診斷為急性膽囊炎及膽管結石，所幸經抗生素治療，且透過腹腔鏡膽囊切除術，已無大礙，出院後回診拆線，醫師評估病情穩定，並開立轉診單，讓病患返原診所持續追蹤。
分級醫療雙向轉診論壇 達到醫病健保三贏
分級醫療、雙向轉診成功關鍵就在於下轉率以及回轉率的高低，加上過去基層院所曾抱怨未接收到醫院下轉病人、轉診行政作業繁雜等意見，因此透過此次「分級醫療、雙向轉診」論壇，可望在相關單位面對面討論下，解決實務面的執行困擾並提出建議，讓分級醫療、雙向轉診服務能更完整，達到民眾、基層院所與醫院三贏局面。
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