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慢性咳嗽好不了？ 陶啟偉醫師提這幾種病
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【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】一名年近40歲的台商，長期慢性乾咳，本身有胃食道逆流、鼻涕倒流，某天突然聲音沙啞，就醫檢查發現其左邊聲帶麻痺，進一步胸部X光檢查竟確認罹患肺腺癌，癌細胞已轉移至胸腔內的淋巴，壓迫了左邊神經引起聲帶麻痺。收治該名台商的振興醫院內科部部主任陶啟偉呼籲，鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能引起久咳，臨床上也常有患者偶然發現肺癌等其他疾病，若久咳超過8週，應尋求胸腔科醫師診治。
久嗽沒好日子過 8週以上沒改善應找出原因
振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉解釋，咳嗽是身體的保護機轉，慢性咳嗽指咳嗽症狀持續8週以上沒有改善，嚴重影響生活品質，甚至有患者咳至昏倒、肋骨斷裂，過度咳嗽應找出原因，對症治療。
問診中最常見久咳不癒的病因，包含鼻涕倒流（上呼吸道咳嗽症候群）、氣喘、胃食道逆流為最大宗，另外剩下一成為感染，如肺結核，百日咳，肺膿瘍等，再來是因高壓藥和血糖藥引起。至於其他肺部原因，包含氣管擴張症、細支氣管炎、肺癌、非氣喘性嗜伊紅性之氣喘炎等、類肉瘤、菜瓜布肺和其他慢性肺部疾病。
鼻涕倒流、氣喘 胃食道逆流也是常見慢性咳嗽兇手
針對慢性咳嗽如何治療，陶啟偉醫師說明，鼻涕倒流可用抗組織胺、類固醇、鼻噴劑或鼻黏膜消腫藥物；過敏性氣喘則可透過吸入性氣喘藥物控制，梅雨季也盡量控制室內溼度至50%-60%；胃食道逆流則可服用胃酸抑制劑，感染性疾病利用抗生素治療即可，其他情況也可使用止咳藥。
另外，抽菸患者也常久咳，因吸菸刺激氣管，造成慢性發炎而引發咳嗽，只要戒菸就可以改善；老菸槍則要注意慢性阻塞性肺病，其肺功能已退化變差，必須長期使用氣管擴張劑治療。
久咳揪病因 胸部X光檢查最重要
「找出病因，對症下藥，才是治好慢性咳嗽的關鍵。」陶啟偉醫師建議，久咳超過8週，可請胸腔科醫師進行胸部Ｘ光、電腦斷層、肺功能檢查、痰液細菌培養和氣管鏡或鼻鏡等檢查。其中又以胸部X光檢查最重要，上述常見慢性咳嗽病因雖無法據此診斷，卻可以排除肺炎、肺結核、肺癌等可能。
除上訴案例，也有一名患者誤以為自己感冒沒好，咳了將近4個月，主要症狀是乾咳、喉嚨有痰。經醫師檢查後發現，是鼻涕倒流引起，也在X光檢查中意外發現肺部結節，幸運在初期檢測出肺腺癌。
正確診斷對症下藥 這些警示症狀要注意
陶啟偉醫師提醒，就診時也應告知醫師，是否有咳血、咳痰或呼吸困難、發燒、聲音沙啞、反覆同部位肺炎感染、呼吸困難、胃食道逆流或燒心、體重減輕等警示症狀；並主動告知職業與工作環境、抽菸等危險暴露因子，或者用藥資訊(尤其是血壓藥和血糖藥)，方便醫師正確診斷。
直播預告 陶啟偉醫師教你面對慢性咳嗽
若民眾對於慢性咳嗽還有更多疑問，想進一步了解陶啟偉醫師對於慢性咳嗽的建議，歡迎6月20日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由陶啟偉醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！
【延伸閱讀】過敏性氣喘難控制 改變體質是關鍵
美眾院通過《台灣保證法》草案 官方掛我國旗介紹
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美國聯邦眾議院外交委員會當地時間9日以口頭表決方式，一致通過「重新確認美國對台灣及對執行台灣關係法之承諾」決議案(H.Res. 273)與「2019年台灣保證法案」(H.R. 2002)，兩項決議案將在眾議院院會進一步表決；官方稍早在臉書、推特說明時，其中台灣法案的畫面正是中華民國國旗。
眾院外委會主席恩格爾(Eliot Engel)與首席議員麥考爾(Michael McCaul)，共同提出兩項促進台美關係發展的議案。恩格爾在表決時表示，10日是台灣關係法立法40週年，在立法通過前夕，美國國會再次確認對台灣及對執行具指標意義的台灣關係法承諾至為重要。
麥考爾也說，面對中國大陸日益增加的威脅，台灣是堅強的民主盟友，台灣保證法案將重申美國支持台灣戰力及國際參與，期望讓台灣友人瞭解美台同盟未來將更強化。
美國前總統卡特(Jimmy Carter)在1979年4月10日正式簽署台灣關係法，確保台灣的民主和經濟發展，美國國會將在該法生效40周年，再次確認對台灣與台灣關係法的承諾，繼續保障台海和平。
實習編輯／陳冠宇
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