【網路熱銷商品】YON-KA 雍卡Essentials精華爽膚水 (適合中性至油性膚質) - 12877
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
肝硬化腹水 男陰囊腫大
:
記者陳柏翰／台北報導
一名 40歲男性 2個月來肚子越來越大，以為是吃多了而不以為意。直到肚臍眼鼓起一大包，鞋子也因腳腫穿不下，甚至連陰囊也越來越腫，才就醫。檢查發現肝臟表面凹凸不平已有明顯肝硬化，腹腔內充滿腹水。
書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，肝硬化是指肝臟細胞長期發炎後，細胞壞死結疤，嚴重纖維化的結果。誘發因素包括慢性肝炎、飲酒、藥物中毒、脂肪肝、肝臟代謝異常、自體免疫系統疾病、先天性疾病等。
肝硬化初期症狀不明顯，中、末期會出現疲倦、消瘦、體力變差、食慾不振、黃疸、茶色尿、腹部變大（腹水）、下肢水腫、陰囊腫大等。
其中，腹水是常見的併發症之一，康本初指出，因肝臟硬化後產生的門脈壓力增加而產生，當肝硬化惡化，會使得腹水增加，腹壓升高，不只肚子會越來越大，還可能造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。除了外觀受影響外，也有消化不良、細菌感染等併發症風險。另外如感染、腫瘤、心臟、腎臟的問題，都有可能產生腹水。
在治療上，康本初說，須查明誘發肝硬化的原因，針對病因及症狀治療，如酗酒引起的務必戒酒， B、 C肝炎造成要服用抗病毒藥物，盡快接受治療並定期追蹤各項肝臟功能，可減緩肝硬化惡化的程度。如肝硬化已併發腹水，飲食上要控制鹽分攝取，配合利尿劑幫助水分排出，必要時進行引流；若已引起感染，還需抗生素治療。
康本初也提到，肝硬化儘量別便秘，便秘會使毒素、細菌停留在腸道中，當血液經由腸道往肝臟回流時，因肝硬化，代謝能力、免疫力都較差，無法代謝不好的物質或清除細菌，易引起肝昏迷或腹水感染。日常生活避免過量飲酒，生活作息規律，不亂服藥物，降低肝硬化惡化的可能。
康本初提醒，如果發現肚子莫名變大、下肢水腫、陰囊腫大、疲倦、黃疸等，都可能是肝硬化的症狀，不可輕忽。肝硬化會提高肝癌機會。
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細菌吃掉鼻軟骨！！自體肋軟骨重建手術 塑造堅挺美鼻
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報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師 許瑞賢、馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師 王瀛標
43歲高小姐至美容工作室清除鼻頭粉刺，不料竟鼻頭紅腫疼痛，久未能痊癒。就醫後發現鼻部受到細菌感染，組織發炎潰爛，鼻中隔軟骨被細菌吃掉，導致鼻背嚴重塌陷。儘管嗅覺功能正常，但鼻腔呼吸通暢度已產生部分阻塞，且畸形馬鞍鼻外觀嚴重影響社交。經由鼻部整形重建手術後，目前已恢復堅挺的鼻外型，讓她揮別憂鬱心情。
收治個案的馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示，鼻部整形重建手術的目的，是重建鼻功能和改善外觀。目前，鼻部重建整形取材來源，來自於病患自體軟骨，因此，病人術前必須先接受電腦斷層掃描檢查，評估其肋骨軟組織狀態，視重建範圍大小及健康情況決定，取材自鼻中隔軟骨、耳軟骨或肋軟骨。
其中，肋軟骨因可取用量多、可塑性佳，對大範圍鼻整形及曾有鼻感染病史者最為適用。馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師王瀛標說，以自體肋軟骨應用於鼻整形重建為目前國際趨勢，植體不會產生排斥反應、也不易滑脫或感染，加上肋軟骨量相較耳軟骨或鼻中隔軟骨充足，可應用於各種鼻形重建手術。
許瑞賢表示，而該案例由於鼻型毀壞情況嚴重，加上有鼻部組織感染史，已不再適合放置其他外來任何植入物，以免增加其排斥及感染的風險，想解決問題達成完美鼻型的目標，取自體肋軟骨雕塑重建，是僅剩的可行方式。
以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術時，會先於病人胸壁開2.8公分的傷口取出第七節肋軟骨約5公分；整段取出的肋軟骨，先使用部分肋軟骨片重建缺損之鼻中隔支架。主要的肋軟骨長條主體經過手工雕刻後，可雕塑出最適合鼻樑美觀外形之鼻背鼻模置入，最後利用剩餘肋軟骨塑型鼻頭及鼻柱。
手術耗時約4.5小時，傷口除了胸壁上不到3公分的傷口外，鼻部手術也僅留下鼻頭下方(鼻小柱)的縫線。開刀次日鼻部會有些許腫脹感，住院觀察一天後可出院。此手術胸壁處傷口不需拆線，術後一週返院拆除鼻小柱切口縫線。
許瑞賢提醒，此類型手術時間較一般隆鼻手術時間長，取肋軟骨及手工雕塑鼻型等過程，均考驗執刀醫師高度的手術專業與技巧，以期降低風險及併發症。極少數病人在多年後可能會有鼻模置入些微彎曲的問題；超過50歲的女性，肋軟骨易發生鈣化，也可能會影響肋軟骨取材。因此，針對個別性問題，應由具經驗的專科醫師詳細評估後，再安排合適的治療計畫。
迷思解析！
耳鼻喉頭頸外科可施行美容醫學手術？？
為使顏面整形重建兼顧治療疾病及改善外觀，衛生福利部已於2016年7月將顏面重建整形納入耳鼻喉頭頸外科訓練課程基準，更在2018年9月6日公布之「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行使用管理辦法修正草案(簡稱特管辦法)」，表列耳鼻喉頭頸外科醫師可施行美容醫學手術。
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